北京丰台区向老解答自身免疫性肝炎的特点

导读:自身免疫性肝炎是一种病因和发病机制尚未完全明确的慢性进行性肝脏炎症性疾病。北京丰台区向老表示,我国目前对自身免疫性疾病知之甚少,自身免疫性肝炎在世界范围内均可发病,以...

  自身免疫性肝炎是一种病因和发病机制尚未完全明确的慢性进行性肝脏炎症性疾病。北京丰台区向老表示,我国目前对自身免疫性疾病知之甚少,自身免疫性肝炎在世界范围内均可发病,以女性多见,既往来自欧洲的流行病学研究显示,自身免疫性肝炎年发病率为1/10万-2/10万,患病率为10/10万-20/10万。

  丹麦的一项大规模流行病学调查结果显示,自身免疫性肝炎的年发病率为1.68/10万且发病率逐年增加,其中女性患者占72%,女性的年发病率为男性的2.6倍,男女发病年龄高峰均为70岁左右;28.3%的患者在诊断时存在肝硬化;而肝细胞癌的年发病率为0.8/1000,男性和肝硬化是进展为肝癌的危险因素。该研究显示自身免疫性肝炎的10年累积病死率为26.4%,尤其在确诊后的第一年病死率较高。而另一项来自新西兰的研究也得到了相近的结果,年发病率为2/10万。

  在亚太地区包括我国尚缺少自身免疫性肝炎的大规模流行病学资料。但随着临床医师对该疾病认识的加深,我国自身免疫性肝炎患者的检出率呈上升趋势,相关文献发表明显增多。亚太多个国家的资料均显示自身免疫性肝炎患者以中老年女性多见,而青少年患者相对较少,其中日本和韩国的发病高峰年龄分别为岁和52.8岁。

  自身免疫性肝炎最常见症状为乏力、不适。此外,黄疸、恶心、食欲不振、皮疹、关节痛等症状也较常见。约有1/3~1/2的患者无任何临床症状,因体检发现肝功能异常而就诊。少部分

  患者急性起病,转氨酶明显升高可伴显著黄疸,并可能在短期内进展为急性肝衰竭,甚至急需行肝移植术。另外,相当一部分患者在诊断时已出现肝硬化。日本Abe等对250例患者进行回顾性研究,发现确诊时即有肝硬化的患者占17.2%,与非肝硬化患者相比,肝硬化患者生存率更低,糖皮质激素治疗停药后复发率更高。

  自身免疫性肝炎患者肝功能异常以转氨酶升高为主,可伴ALP、GGT轻度升高,同时血清球蛋白及免疫球蛋白(lg)G水平明显升高。根据自身抗体不同,自身免疫性肝炎可以分为2个亚型,其中I型的标志性抗体为抗核抗体(ANA)和(或)抗平滑肌抗体(SMA),少数患者抗肝脏可溶性抗原(SLA)阳性。

  而Ⅱ型为抗肝肾微粒体抗体(LKM)1和(或)抗肝细胞胞质1型抗体(LC-1)。Ⅱ型自身免疫性肝炎主要见于欧美国家。ANA是自身免疫性肝炎最常见的自身抗体,但对诊断的特异性较低,且其滴度与病情的严重程度及对糖皮质激素治疗应答无明显相关性。

  当然,近些年科学家对自身免疫性肝炎的研究有了一定的进展,对自身免疫性肝炎的诊断与治疗也有了效果。北京丰台区向老认为,目前尚未完全弄清自身免疫性肝病的发病机制,未来研究之路依然坎坷不平。

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